79岁的张奶奶连续两天出现剧烈头痛、头晕，并伴有恶心呕吐。家属误以为是“中暑”，自行刮痧后症状略有缓解。然而次日凌晨，老人头痛突然加重，甚至出现意识模糊，家属见状立即将其送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）。

送医后确诊为后交通动脉瘤破裂出血，经紧急手术后转至该院重症医学科继续进行治疗。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科主任吕学文指出颅内动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管壁上鼓起的“小泡”，如同轮胎上的薄弱鼓包。后交通动脉瘤位于颅底关键区域，破裂后血液直接冲击脑组织和神经，致死率高达30%-40%！它破裂出血通常会发出以下“危险信号”：

1. 突发炸裂样头痛：据清醒患者常描述“一生中最剧烈的头痛”，持续不缓解。

2. 喷射状呕吐：颅内压升高刺激呕吐中枢。

3. 意识障碍：嗜睡、昏迷或烦躁不安。

4. 颈部僵硬：脑膜刺激导致颈部无法前屈（重要鉴别点！中暑无此表现）。

为何刮痧后“短暂缓解”？吕学文主任解释：

1. 注意力转移效应：刮痧的疼痛刺激可能暂时掩盖头痛感知。

2. 心理安慰作用：家属的照料让患者情绪放松，主观感觉好转。

3. 病情波动假象：动脉瘤破裂后可能形成暂时性血凝块封堵破口，但随时可能再次破裂！

同时特别提醒：部分老年人反应迟钝，症状可能不典型（如仅表现为头晕、恶心），易被误判为“中暑”或“胃肠炎”。并强调需警惕致命陷阱：症状暂时减轻≠病情好转，延误治疗可能导致二次出血（死亡率升至70%！）。

中暑VS动脉瘤破裂关键区别：

吕学文主任提醒：老年人突发头痛切勿迷信“土方法”！动脉瘤破裂后的黄金救治时间窗仅6小时，及时行介入栓塞或开颅夹闭手术是挽救生命的关键。

牢记急救“三要三不要”：

要立即拨打120，保持患者平卧、头部稍抬高；要清理口腔呕吐物，防止窒息；要记录发病时间、症状变化，供医生参考；

不要强行喂水喂药（可能引发呕吐误吸）；不要剧烈摇晃或搬动（增加再出血风险）；不要自行驾车送医（途中颠簸可能加重出血）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 重症医学科 张杰

（编辑YT）