银龄健康丨老年人吞咽功能障碍患者饮食护理技巧

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，吞咽功能障碍成为一个较为普遍的问题。据相关研究表明，我国60岁以上老年人吞咽障碍患病率高达66%，这一数据令人触目惊心，也凸显了吞咽功能障碍在老年人群体中的高发性。吞咽功能障碍不仅会给老年人的日常生活带来诸多不便，影响他们的生活质量，还可能引发一系列严重的健康问题，如吸入性肺炎、营养不良、脱水等，甚至危及生命。

▏吞咽功能障碍：老年人健康的 “隐形杀手”

一、高发性数据警示

吞咽功能障碍在老年人中的发生率不容小觑。相关研究数据显示，我国65岁以上人群的吞咽障碍发生率为15%-30%。而另一项更令人担忧的研究结果表明，我国60岁以上老年人吞咽障碍患病率竟高达66%。这些数据直观地反映出吞咽功能障碍在老年人群体中是多么普遍，每十位老人中，可能就有多达六位正遭受着吞咽障碍的困扰。如此高的发生率，使得吞咽功能障碍成为老年人健康的一大隐患，时刻威胁着他们的生活质量和身体健康。

二、成因深度剖析

生理退化：随着年龄的不断增长，老年人的身体各器官都在逐渐发生退行性变化，吞咽相关的器官也不例外。口腔肌肉的力量减弱，使得咀嚼食物变得困难，食物不能被充分嚼碎，从而增加了吞咽的难度。咽喉部的肌肉弹性下降，在吞咽过程中不能有效地收缩和舒张，影响了食物的顺利通过。同时，老年人的唾液分泌明显减少，这使得食物在口腔内的润滑作用大打折扣，吞咽时的摩擦力增大，进一步加重了吞咽的困难。

疾病因素：许多常见的老年疾病都与吞咽功能障碍有着密切的关联。例如，中风是导致老年人吞咽障碍的重要原因之一。中风会损伤大脑中控制吞咽功能的神经中枢或相关神经通路，使得吞咽反射不能正常进行，肌肉的协调性也受到破坏，进而导致吞咽困难。帕金森病患者由于脑部神经递质的失衡和神经元的变性，会出现吞咽肌肉的震颤和运动不协调，影响食物从口腔到食管的传输。此外，认识症患者随着病情的进展，认知和吞咽功能都会逐渐衰退，他们可能无法准确地感知食物的位置和吞咽的时机，增加了吞咽障碍的风险。

药物副作用：老年人通常需要长期服用多种药物来控制慢性疾病，但一些药物在治疗疾病的同时，也可能带来影响吞咽功能的副作用。某些抗组胺药物会抑制口腔、咽部肌肉的收缩，使得吞咽时肌肉的力量不足，影响食物的吞咽。抗抑郁药物则可能干扰神经传导，导致口腔和咽部肌肉的协调性变差，出现吞咽困难的症状。因此，在给老年人用药时，需要充分考虑药物的副作用，权衡利弊，尽量选择对吞咽功能影响较小的药物，或者采取相应的措施来减轻药物副作用对吞咽的影响。

三、危害全方位解读

营养不良风险：吞咽困难直接导致老年人难以摄入足够的食物和营养物质。由于吞咽障碍，他们可能会对进食产生恐惧心理，从而减少进食量。或者在进食过程中，因为吞咽困难而花费大量时间和精力，导致无法摄入足够的热量和营养。长期下去，身体得不到充足的营养支持，就会出现肌少症，肌肉逐渐萎缩，力量减弱，身体的活动能力和抵抗力也随之下降。

吸入性肺炎威胁：吞咽障碍带来的另一个严重危害是吸入性肺炎的高风险。当老年人吞咽困难时，食物或水可能会误吸入气管，进入肺部。一旦异物进入肺部，就会引发肺部的炎症反应，导致吸入性肺炎。吸入性肺炎病情往往比较严重，治疗难度较大。反复发生吸入性肺炎还会导致肺部的慢性损伤，进一步影响肺部功能，甚至可能危及生命。

▏饮食护理原则：开启健康饮食之门

一、食物质地精挑细选

流质食物：对于吞咽功能障碍较为严重的老年人，流质食物是首选。像牛奶、豆浆这类低脂、低糖、高蛋白配方的流质食物，不仅容易通过喉咙，还能为老年人提供必要的营养支持。研究表明，低脂食物能够减少胃肠道的负担，降低消化不良的风险；低糖食物有助于控制血糖水平，减少糖尿病等并发症的发生；而高蛋白食物则对于维持老年人的肌肉质量和身体抵抗力至关重要。

半流质食物：当老年人的吞咽功能稍有改善时，半流质食物是不错的选择，例如稀粥、蒸蛋等。在选择半流质食物的食材时，应遵循低盐、低脂、高纤维的原则。低盐饮食可以有效控制血压，减少心血管疾病的发生风险；低脂食物能降低血脂，减轻肝脏和胆囊的负担；高纤维食物则有助于促进肠道蠕动，预防便秘，对于老年人的消化系统健康非常重要。

软食：随着吞咽功能的进一步恢复，炖烂的肉类、蒸蔬菜等软食可以逐渐纳入老年人的饮食中。软食应富含蛋白质、维生素和矿物质等营养成分，这些营养物质对于老年人的身体恢复和健康维护起着关键作用。蛋白质是身体修复和生长的重要原料，能够帮助老年人维持肌肉力量和身体的正常代谢；维生素和矿物质参与身体的各种生理过程，对于提高免疫力、促进骨骼健康等方面有着不可或缺的作用。

二、烹饪方式巧妙选择

在烹饪老年人的食物时，应多采用蒸、煮、炖、焖等方式。这些烹饪方式能够使食物变得柔软、易消化，最大程度地保留食物的营养成分。蒸制的食物，如蒸鱼、蒸蛋等，能够避免食物中的营养成分在高温油炸过程中被破坏，同时还能保持食物的原汁原味，口感鲜嫩；煮制的食物，如蔬菜汤、米粥等，营养丰富，易于消化吸收，且煮制过程中可以添加各种食材，使营养更加均衡。相比之下，煎炸、熏烤等烹饪方式会使食物变得坚硬、油腻，不仅难以咀嚼和吞咽，还可能产生一些有害物质，对老年人的健康不利，因此应尽量避免。

三、进食量与速度精准把控

少量多餐策略：吞咽功能障碍的老年人每次进食量不宜过多，应采取少量多餐的方式。这是因为过多的食物会增加胃部的负担，导致消化不良，还可能在吞咽过程中引发呛咳。少量多餐可以让老年人的消化系统有足够的时间来处理食物，提高食物的消化和吸收效率，同时也能减少因进食过多而导致的误吸风险，提高进食的安全性。一般来说，老年人可以每天进食5 - 6次，每次的进食量以七八分饱为宜。这样既能保证身体获得足够的营养，又不会给身体带来过大的负担。

慢速进食要求：老年人进食时一定要细嚼慢咽，减缓进食速度。快速进食容易导致食物未经充分咀嚼就进入咽喉和食管，增加呛咳和噎食的风险。细嚼慢咽可以使食物在口腔中得到充分的咀嚼和搅拌，形成易于吞咽的食团，同时也能让老年人更好地感受食物的味道和质地，提高进食的乐趣。在进食过程中，每口食物的量要适中，不宜过大，并且要确保前一口食物完全吞咽下去后，再吃下一口。

▏饮食护理技巧：细节之处见真章

一、食物加工有妙招

软食处理：在为吞咽功能障碍的老年人准备软食时，肉类的处理至关重要。比如鸡肉，可以将其切成小块后用高压锅炖煮，使其肉质变得软烂，易于咀嚼。也可以将鸡肉制成鸡肉丸子，在制作过程中，加入适量的淀粉和蛋清，增加丸子的嫩滑口感，方便老人吞咽。蔬菜方面，像胡萝卜，可切成薄片或丝状，然后蒸熟或煮熟，使其质地变软。也可以将胡萝卜与土豆一起炖煮，制作成胡萝卜土豆泥，口感细腻，营养丰富。通过这样的处理方式，将肉类、蔬菜等加工成易咀嚼吞咽的状态，能够有效降低老年人吞咽的难度，提高他们的进食安全性和舒适度。

糊状食物制作：把食物打成蔬菜泥、水果泥等糊状食物，是应对老年人吞咽障碍的有效方法。以南瓜为例，将南瓜去皮去籽后，切成小块蒸熟，然后用搅拌机打成细腻的南瓜泥。南瓜泥富含维生素和膳食纤维，且质地柔软，非常适合吞咽困难的老年人食用。水果泥同样如此，如香蕉泥，直接将香蕉捣成泥状即可，香蕉富含钾等矿物质，对老年人的身体健康有益。糊状食物由于其细腻、顺滑的特点，能够更好地通过老年人狭窄的咽喉通道，减少食物滞留和误吸的风险，是吞咽功能障碍老年人饮食的理想选择。

二、口感调整有讲究

老年人吞咽功能障碍患者的饮食应避免过于粗糙、辛辣、酸甜等刺激性食物。粗糙的食物，如糙米、全麦面包等，可能会划伤口腔和咽喉黏膜，加重吞咽困难；辛辣食物会刺激咽喉，导致咽喉黏膜充血、水肿，进一步影响吞咽功能；酸甜食物则可能会引起胃酸分泌过多，导致反流，增加误吸的风险。为了提高老年人的食欲，可以适当调整食物的湿度和顺滑度。例如，在煮面条时，多留一些面汤，让面条浸泡在汤汁中，这样不仅口感更好，也更容易吞咽。

三、进食姿势与体位学问大

坐直进食要点：老年人进食时应尽量坐直，保持上身挺直，双脚平稳地放在地面上。这样的姿势可以使食管处于相对垂直的状态，利用重力的作用，帮助食物顺利通过食管进入胃部，减少误咽的风险。当老年人坐直时，咽喉部的肌肉能够更好地协同工作，吞咽反射也能更加顺畅地进行，从而提高吞咽的效率和安全性。研究表明，坐直进食可以使误咽的发生率降低约30%，对于吞咽功能障碍的老年人来说，这是非常重要的进食姿势。

头部前倾技巧：在坐直的基础上，让老人头部略前倾，下巴靠近胸部。这种姿势可以使会厌软骨更好地覆盖气管口，在吞咽时有效防止食物误入气管，引导食物顺利进入食道。当头部前倾时，咽部的空间会相对变小，食物更容易集中在咽部的中央，沿着正确的路径进入食道。例如，在给老年人喂食时，护理人员可以轻轻帮助老人调整头部位置，使其头部前倾，这样可以大大提高进食的安全性。

四、进食过程细心呵护

细嚼慢咽提醒：在老年人进食过程中，一定要提醒他们细嚼慢咽。充分咀嚼食物可以使食物变得更小、更碎，形成易于吞咽的食团，同时也能刺激唾液分泌，起到润滑食物的作用，减少误咽的风险。每一口食物都应该在口腔中咀嚼15 - 20次，确保食物被充分嚼碎后再咽下。例如，吃肉类食物时，更要仔细咀嚼，避免大块食物未经充分咀嚼就强行吞咽，导致噎食或呛咳。细嚼慢咽还能让老年人更好地品尝食物的味道，提高进食的乐趣和满足感。

观察吞咽反应：家属和护理人员要密切观察老年人的吞咽反应。在进食过程中，注意观察老人的面部表情、喉咙的运动以及是否有咳嗽、呛咳等异常表现。如果发现老人吞咽困难，食物在口腔中停留时间过长，或者出现咳嗽、呛咳等情况，应立即停止喂食，让老人休息片刻，轻轻拍打背部，帮助其咳出异物。如果症状严重，应及时就医。吞咽功能障碍给老年人的健康和生活质量带来了严重的威胁，而科学合理的饮食护理是改善这一状况的关键。

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