别再说“医生患者对着干”！3个常见误会解开，双方都少受委屈

前阵子陪表姐带孩子去儿科看病，就差点闹了小矛盾——孩子发烧39度，表姐急得直哭，催着医生“赶紧开退烧药、打退烧针”，医生却先让去查血常规，说“得先分清是病毒还是细菌感染，不能随便用退烧药”。表姐当时就急了：“孩子都烧这么高了，查这查那耽误时间，你是不是故意让多花钱？”

后来血常规结果出来，是病毒性感冒，医生开了口服退烧药，又教表姐物理降温的方法，不到两小时孩子体温就降下来了。医生才跟表姐解释：“不是我不着急，要是细菌感染，光吃退烧药压不住，得用抗生素；要是病毒感染，用抗生素没用还伤孩子肠胃，查个血是为了对症用药，不是多花钱。”表姐听完也有点不好意思：“我当时就想着孩子烧得难受，没顾上听你说，还以为你不重视。”

其实生活里很多类似的事，本来不是“医生不负责任”，也不是“患者不讲理”，最后却闹得两边都委屈——不是“医生患者对着干”，而是中间隔着几个没解开的误会。这些误会说大不大，说小不小，比如“医生为啥不马上开药”“患者为啥总催着治病”“检查单多就是乱开单”，要是没说透，就容易往“对方不体谅自己”上想，最后变成矛盾。我找在医院工作的朋友聊了聊，又结合身边的真实例子，把最容易引发误会的3个点拆开来，说说医生和患者各自的想法，不是评谁对谁错，而是让两边都能互相明白点，少点委屈、多点理解。

第一个误会：“医生不马上开药/治病，就是不负责”——其实是“想找准问题，怕治错”

很多患者看病时，一进门就想让医生“直接开方、赶紧治病”，尤其是家里人疼得厉害、孩子发烧哭闹时，更容不得等——要是医生先让做检查、多问几句病情，就容易觉得“医生磨磨蹭蹭，不把病人当回事”。但对医生来说，“不马上开药”不是不负责任，反而是怕“没找准问题乱治，反而耽误事”。

朋友在急诊科工作，他跟我说过一个事：去年冬天，有个大爷突然胸痛，被家人扶着来急诊，一进门家人就喊“快给开点止痛药，老人疼得受不了了”。朋友没马上开止痛药，而是先问大爷“疼了多久、是针扎样疼还是闷疼、有没有高血压糖尿病”，又让护士先量血压、做心电图——家人当时就急了，说“人都疼成这样了，还问这问那，你们是不是不管死活？”

结果心电图出来，大爷是急性心梗，得马上送抢救室溶栓，要是当时先开了止痛药，虽然能暂时止疼，但会掩盖病情，耽误抢救时间。后来大爷救过来了，家人专门跟朋友道歉：“当时光顾着心疼老人，没想着你是怕看错病，怪我们太急了。”

朋友说，医生看病就像“修东西”，得先搞清楚“哪儿坏了、咋坏的”，才能对症修——比如发烧，可能是病毒感染、细菌感染，也可能是其他毛病引起的，病毒感染用抗生素没用，还会让身体产生耐药性；比如肚子疼，可能是肠胃炎，也可能是阑尾炎、肾结石，弄错了治疗方法，轻的白受罪，重的会出危险。

就像表姐带孩子看病那次，要是医生没查血常规就开了抗生素，孩子是病毒性感冒，吃了不仅不退烧，还可能拉肚子、影响免疫力——医生多问几句、让做个检查，不是“故意拖延”，是想确定“到底是啥问题”，别让“着急治病”变成“治错病”。当然，医生也可以多跟患者说句“现在需要查清楚原因，不然开错药反而不好”，患者也能少点焦虑，不用总往“医生不负责”上想。

第二个误会：“患者总催、总质疑，就是不讲理”——其实是“心里慌、怕耽误，又听不懂专业话”

医生每天要接诊几十个病人，尤其是儿科、内科、急诊科，一上午连喝水的时间都没有——要是遇到患者反复催“啥时候到我”“药啥时候开”，或者质疑“这检查有必要吗”“这药能管用吗”，难免会觉得“患者不体谅人、不讲理”。但对患者来说，“催和质疑”不是故意找茬，大多是“心里慌、怕耽误病情，又听不懂医生说的专业话，只能用这种方式问清楚”。

小区的张阿姨去年查出甲状腺结节，去医院复查时，医生看了B超单说“结节有点变化，建议做穿刺活检”。张阿姨一听“穿刺”就慌了，赶紧问“穿刺是不是很疼？是不是结节变癌了？不做行不行？”医生当时忙着叫下一个病人，只说了句“做了才知道良恶性，不做没法判断”，就喊了下一位。张阿姨越想越怕，觉得“医生没说清楚就催着做检查，是不是想赚检查费”，回家后跟家里人念叨，最后拖了半个月才去做穿刺，结果是良性的，虚惊一场。

后来张阿姨跟医生聊起这事，医生也有点无奈：“那天上午挂了40多个号，后面还有病人等着，我以为说‘做了才知道’你能明白，没想到你会怕成这样。”张阿姨也说：“我也不想催你，就是一听‘穿刺’心里没底，你没说清楚是不是良性、疼不疼，我就越想越慌，只能反复问。”

其实患者的“催”和“质疑”，大多是因为“信息不对称”——医生说的“结节变化”“穿刺活检”，对自己来说是每天都接触的专业词，但对患者来说，可能是第一次听，不知道是啥意思、有没有风险；患者怕的不是“做检查、吃药”，是怕“病情严重自己不知道”“花了钱还治不好”“检查疼不疼、有没有副作用”。要是医生能多花几十秒，用大白话解释一句“穿刺就是取点组织看看，不疼，做了能确定是不是好的，放心”，患者心里有底了，自然不会反复催、反复问；患者要是也能说句“我不太懂这个，你能不能跟我说说”，医生也能明白“你不是找茬，是想弄清楚”，两边都能舒服点。

第三个误会：“开的检查单多，就是医生想赚提成”——其实大多是“怕漏查，万一有没发现的问题”

很多患者拿到一沓检查单，第一反应就是“这医生肯定想赚提成，开这么多没用的检查”，尤其是检查费贵的时候，更容不得多想——比如感冒开了血常规、胸片，或者体检开了好几个项目，就觉得“医生在乱开单，坑钱”。但对医生来说，“多开检查单”不是为了赚提成（现在医院早不让医生靠开检查拿提成了），大多是“怕漏查了其他问题，万一有没发现的毛病，耽误了治疗，反而更麻烦”。

我同事小林之前去看咳嗽，咳了快半个月，医生让她查血常规、胸片，还要查过敏原。小林当时就有点不乐意：“不就是个咳嗽吗？查个血常规看看是不是炎症就行，咋还要拍胸片、查过敏原？是不是想多收钱？”医生没生气，跟她说：“你咳了半个月，不光是炎症可能引起，也可能是支气管炎、过敏，甚至是其他问题，拍胸片能看看肺里有没有事，查过敏原能知道是不是接触了啥东西一直咳，要是只查血常规，漏了其他问题，你还得接着咳，更遭罪。”

小林半信半疑去做了检查，结果是过敏性咳嗽，对尘螨过敏，不是炎症——医生开了抗过敏药，又让她回家换床单、除螨虫，不到一周咳嗽就好了。小林后来跟我说：“当时我还觉得医生乱开单，现在才知道，她是怕漏了过敏的事，要是只开了消炎药，我吃了也没用，还得接着咳，反而白花钱。”

朋友也跟我说，现在医生开检查单，比患者还谨慎——比如遇到老人头晕，除了查血压，还会让查血糖、做头部CT，不是“想多开单”，是因为头晕可能是血压高、血糖低，也可能是脑血管的问题，万一漏了脑血管的问题，耽误了治疗，后果更严重；比如孩子摔了一跤，除了看有没有外伤，还会让拍片子，是怕“骨头裂了没看出来，孩子活动时加重病情”。

当然，也有患者觉得“有些检查确实没必要”，比如年轻人体检，医生开了一堆老年人常查的项目——这时候不用直接觉得“医生坑钱”，可以直接问一句“我这么年轻，这个检查有必要做吗？”医生大多会跟你解释“为啥开这个检查，对你有没有用”，要是真没必要，也会给你去掉；医生要是也能主动说句“这个检查是看啥的，对你来说有必要做”，患者也能明白“不是乱开单，是为了查清楚”，不用心里犯嘀咕。

2个小建议：不用“谁让着谁”，简单两句话就能少点误会

其实解开这些误会，不用“医生必须让着患者”，也不用“患者必须体谅医生”，就靠简单的两句话，不管是患者还是医生，多说一句、多问一句，就能少点委屈、少点矛盾。

对患者来说：不知道就问“啥意思”，别自己瞎猜。要是医生说的话听不懂（比如“穿刺活检”“结节分级”），别不好意思，直接问“这个是啥意思？对我来说有啥影响？”；要是觉得检查多、不想做，别直接说“你是不是想赚提成”，可以问“这个检查是查啥的？不做行不行？”——医生知道你是想弄清楚，不是找茬，自然会跟你解释明白，你也不用自己瞎猜、越想越气。

对医生来说：多跟患者说句“为啥要这么做”，别只说“该做啥”。开检查单时，多说一句“这个检查是看有没有XX问题，不查怕漏了”；让患者等的时候，多说一句“现在要先给你查清楚原因，别急，很快”；开药方时，多说一句“这个药是治啥的，吃了可能会有点XX反应，正常”——患者知道了“为啥要这么做”，心里有底了，自然不会催、不会质疑，你也不用被问得不耐烦。

说到底，医生和患者从来不是“对立面”，双方的目标是一样的：都是想把病治好，让患者少遭罪。那些误会，就像隔在中间的一层薄纸，没捅破的时候，两边都觉得“对方不理解自己”，捅破了才发现，原来医生不是“不负责”，是怕治错；患者不是“不讲理”，是心里慌。

就像表姐后来跟我说的：“要是当时我能问医生一句‘为啥要先查血常规’，医生能跟我说句‘查清楚才能对症用药’，我也不会急得跟医生呛起来，两边都不委屈。”

想问问大家，你去看病时，有没有遇到过“觉得医生不负责，后来才明白是误会”的事？或者你身边有医生朋友，有没有跟你说过“患者不理解自己，其实是没说清楚”的经历？要是下次看病遇到类似情况，你会试着多问一句、多说一句吗？