【话科普】莫把老人头晕当小事——关键检查“变位试验”不容忽视

您家中的老人是否常抱怨“头晕”？

他们口中的“晕”究竟是“天旋地转”，还是“昏昏沉沉”？是“站不稳”，还是“感觉快要摔倒”？许多老年人往往难以清晰描述头晕的具体感受，只能统称为“晕乎乎”，这种模糊的表达，恰恰成为精准诊断的第一道障碍。

千万别简单地将这些模糊的描述归咎于“老了”或“颈椎病”。

在众多头晕病因中，有一种极高发、却可“瞬间治愈”的类型，它常因一项关键检查被忽视，而使患者长期承受不必要的痛苦。

这项检查，就是“变位试验”。

一

头晕的元凶，可能在耳朵里

在导致头晕的疾病中，良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称“耳石症”，是最常见的类型，它并非大脑问题，而是内耳中微小的“耳石”脱落，掉入负责平衡的半规管中。

当头部转动（如起床、躺下、翻身）时，这些脱落的“小石头”在半规管中滚动，刺激平衡感受器，引发短暂但剧烈的天旋地转，通常持续不超过一分钟，这种“与头位变化相关的眩晕”，是耳石症区别于其他头晕的最典型特征。

老年人是耳石症的高发人群，主要原因包括：

自然退化：内耳结构随年龄老化，固定耳石的物质变得疏松。

骨质疏松：耳石的主要成分为碳酸钙，其代谢可能与全身骨钙流失相关。

二

为什么“变位试验”至关重要？

正因为患者（尤其是老年人）常常难以准确描述头晕的性质，医生更需要借助客观检查来“拨开迷雾”，既然耳石症的头晕由头位变化引发，那么在医生控制下重现这一过程，就成为诊断的“金标准”，这正是“变位试验”的核心价值所在。

01

什么是变位试验？

医生会引导患者在检查床上完成一套标准动作，包括躺下、转头、坐起等，同时仔细观察其眼球运动。

眼震是“铁证”：耳石症会诱发一种特殊的、不受控制的眼球跳动（即眼震），无论患者如何描述，眼睛的反应不会说谎，通过分析眼震的模式，医生能像侦探一样，精准定位“肇事耳石”位于哪一侧耳朵、哪一个半规管中。

02

忽视变位试验，隐藏三大风险：

风险一：长期误诊，徒增痛苦

因患者描述不清，许多老人被笼统地诊断为“颈椎病”或“脑供血不足”，服用多种药物却不见好转，这不仅浪费金钱，更让老人长期生活在头晕的恐惧中。

风险二：掩盖致命危机

风险三：引发跌倒，雪上加霜

反复发作的眩晕，会极大增加老人跌倒的风险。对骨骼脆弱的老年人来说，一次跌倒就可能造成严重骨折，甚至引发一系列并发症。

三

高科技让诊断复位更精准客观

传统的耳石症诊断与复位主要依赖医生手法。如今，我院引进的SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，能提供超越主观描述的客观诊断依据：

1.诊断更准：患者佩戴专业眼震眼镜，眼震信号被放大并记录。医生能像分析“心电图”一样客观判读眼震，使诊断不再完全依赖患者的描述。

2.复位更舒适：全自动旋转椅可将患者精确、平稳地转动至预定角度，全程舒适安全，特别适合伴有颈椎病或行动不便的老年人。

3.证据更直观：患者及家属可亲眼看到“耳石”被成功复位的客观证据，极大增强对治疗的信心。

总结与提醒：

如果您或家中的老人出现头晕，无论其如何描述，只要症状与起床、躺下、翻身等动作相关，请务必前往正规医院的眩晕门诊就诊，并积极配合医生完成“变位试验”。

这看似简单的“折腾”，是穿透模糊描述、实现精准诊断最关键的一步。

请一定记住：老人的头晕，绝不能凭感觉忽视！

王 璇

神经内科一病区主任医师、研究生导师。

黑龙江省慢性病管理学会神经内科专业委员会副主任委员、佳木斯市医学会眩晕专委会常务委员、黑龙江省脑血管病委员会委员、黑龙江省医师协会眩晕专业委员会委员、黑龙江省中西医结合学会眩晕病分会委员、佳木斯市医学会神经康复专业委员会委员，从事神经内科临床工作29年，具有扎实的理论及丰富的临床实践经验。