医保“门槛费”大改！基层门诊直接取消慢性病患者一年少掏几百块

最近医保政策迎来了实打实的调整，全国多地已明确取消基层门诊“门槛费”，这对需要长期看病拿药的慢性病患者来说，无疑是份重磅福利。不用再等花够一定金额才能报销，去社区医院、乡镇卫生院看病，花的第一笔钱就能按比例报，一年下来实实在在能省几百块。

先把“门槛费”说明白，它其实就是医保报销里的“起付线”。以前去基层医疗机构看病，得自己先掏够规定金额，超了的部分才能走医保。比如有的地方基层门诊起付线150元，花140元全自费，花200元也只能报50元。全国人大代表李东生调研时就发现，这看似不高的门槛，真拦住了不少人——有些老人头疼脑热宁愿自己买药，觉得没到起付线“不划算”，反而可能耽误调理。

这次调整最核心的变化，就是拆了这道“入门坎”。目前贵州、浙江、河南、江苏等省份已率先落地，安徽泾县、广德等地更明确2025年起，市域内一级及以下基层医疗机构普通门诊不设起付标准，报销比例达60%。对慢性病患者来说，这可不是小钱。我国高血压、糖尿病等慢性病患者已超3.2亿人，这些人一年要去基层门诊复查、拿药好几次。以前每次都得先扛过起付线，一年光门槛费就得几百块；现在取消后，这部分钱直接按比例报销，一年少掏三四百块很常见。

可能有人问，这政策是全国统一的吗？目前不是“一刀切”，但推进节奏很快，各地方向一致。贵州2023年10月就全面取消二级及以下医疗机构普通门诊起付线，从村卫生室到县级二级医院都适用；浙江直接取消基层门诊起付线，还鼓励提高报销封顶线；河南洛阳更灵活，基层不设起付线，县级以上医院才收50元。浙江舟山还把福利扩到省内异地基层门诊，本地参保人去其他城市社区医院看病也能享受无起付线待遇，解决了异地看病的额外负担。

为啥专门针对基层门诊取消起付线？核心是引导“小病去基层”，让医疗资源用在刀刃上。以前不少人有点小毛病就往大医院挤，既面临更高的起付线和更长的排队时间，又让社区医院的资源闲置。南通大学卫生经济研究所2024年数据显示，取消基层起付线的地区，居民去基层就诊的比例平均提高了17%。大家愿意去社区医院，既能在医生指导下合理用药，又能建立对家庭医生的信任，慢慢形成“小病在基层、大病去医院、康复回社区”的合理格局。

有人担心：取消起付线会不会让医保基金“扛不住”？会不会有人乱看病、多开药？其实政策制定时早考虑到了这些。李东生代表强调，取消起付线不是放任不管，而是同步加强监管。不少地方考核基层医院服务质量，规范诊疗行为；江苏南京搞“分段报销”，花得越多报得比例越高，既照顾普通患者，又防浪费。国家医保局还通过大数据监测医疗费用，确保每一分“救命钱”都用在刀刃上。

要想充分享受福利，慢性病患者最好先办好“门诊慢特病待遇”。这可不是多余步骤，慢特病不仅能享无起付线优惠，报销比例和封顶线也比普通门诊高不少。更方便的是，现在办手续不用来回跑了，大部分地区在医院就能直接申请，提交病历、检查报告后当天就能审核通过，实现“零跑腿”。江苏还开通了医保APP、微信公众号等线上渠道，苏州更是对10个门特病种实行“免审秒办”，凭医院诊断直接通过。

值得一提的是，这只是减轻慢病负担的举措之一。国家通过药品集采持续压低药价，比如二甲双胍从每片0.4元降到6分钱，胰岛素集采后平均降价48%，三代胰岛素使用量占比从58%提升至70%。医保药品谈判还不断将新药好药纳入目录，仅肿瘤用药就新增到100种，让患者付得起、用得上好药。

从医保政策的持续调整能看出，核心始终是让老百姓看病更省心、更省钱。取消基层门诊起付线，看似只是少了一笔“门槛费”，实则是让大家敢去看病、方便看病，尤其给慢性病患者卸下了长期的经济包袱。随着更多省份跟进，加上基层医疗水平不断提高，以后在家门口看病不仅方便，花钱也会更少。

最后提醒一句，各地政策细节有差异，想知道自己所在地区是否取消了基层门诊起付线，直接打当地医保局电话或在医保APP上查询就能搞清楚，别错过了这份实实在在的福利。